前不久，在省级挂网共识第四版出台后，业内还兴起了一阵猜猜猜，猜猜哪个省率先打响共识落地后省级挂网新规第一枪，当时，很多业内的企业认为像内蒙古、河北或江苏等省率先出台细化规则的可能性比较大，包括新疆也在率先发布新规的考虑范围之内，但没想到，盘来盘去，竟然真是新疆！
不妨看看新疆的新规后，再分析判断一下全国未来三大挂网新规的走向。
新疆征求意见稿说了什么？从主要核心规则方面，意见稿与省级共识基本上很少有差异。但意见稿在规则如何落地层面，尤其是结合新疆目前的挂网调整规则方面，是做了非常详细的具体表述，尤其是新疆在恢复共识一版二版关于议价的表述的基础上，继续对议价规则进行了丰富：比如，药品挂网价格为企业承诺供应医疗机构采购价格，医疗机构实际采购价格低于挂网价格的，按实际采购价在省级平台进行议价采购（逻辑是：挂网价是企业承诺供应的采购价，但是医疗机构有权在供应价的基础上进行议价，如果价格低于供应价，按实采价进行采购）。议价结果不在平台对外展示，不直接替代挂网价格。（这句话基本上可以告诉企业，议价形成的低价暂时不对外展示，暂进不“直接替代”，但是当大规模的医疗机构形成了新低价或新新低价，当采购金额与采购数量已经符合了调整的标准，请企业自问，你说会不会往下调整？！）
写到这里，笔者不禁有点小感慨，现在业内有一股很浮躁的风向，明明挂网共识已经有了四版，相关条款已经在共识中提了又提，说了又说，但还是有一些没有认真去研究文件的个别所谓新媒体一惊一乍，把重复的条款当成重大新闻去当成大特点去描述，反而是直接影响到企业核心利益的条款却没有看到，不是他们不想看，实在是这些人已经远离了市场一线，离开了企业。
言归正传，接着看新疆新规。在四版共识的基础上，新疆征求意见稿，细化了药品动态调整的条款，向下调的笔墨不多，只要符合一个月的期限，就低调整即可。同时，也给了企业事后弥补的机会。新疆征求意见稿，还给了企业上调价格的机遇，但说归说，做归做，就是要符合短缺药品的前置条件，同时，还有三个方面的强约束要求。但毕竟，如果的确是临床短缺，还是有通道可以走。
值得一提的是，新疆征求意见稿，在共识四版的基础上，强化了挂网价格监管，面上是挂网价格监管，实际就是医保资金核查。尤其是对于列入红标管理和黄标管理的产品，以及突击备案的药品，也给予的强监管。这一条，基本上体现在各省的价格治理中，也是在四版共识关于“改进药品挂网采购情况监测分析”的有关内容的丰富与细化。
总体来看，新疆征求意见稿核心规则基本上按国家共识要求制定，只是在具体的操作层面，进行了丰富与细化。由此，笔者预测，今年四版共识出台后，各省的新规则走向，将会呈现三个方面（预计此文一发，又有个别药贩子看完后在不同场合抄来抄去）。
完全按国家挂网共识来。在平台操作层面进行细化。不要问我是哪些省，这些省已经确定了，大家马上就可以看到。
在国家挂网共识基础上，对核心规则不予触碰，但会在一些价格调整层面，形成自身特色，比如上文中的新疆。
基本上不予参考共识。既然共识是参考版的，有的省已经明确不予参考。也不要问我是哪些地方，这些地方估计谁也惹不起。
所以，对于四版共识的落地，只要形成一个突破口，各省的价格维护仍然是艰难的，在去年联审通办的基础上，再配合以价格治理+挂网共识，企业要做的工作要比以往更为复杂，更为艰难。对了，去年还有一路声音说在联审通办出台后，言之凿凿认为“企业今后挂网工作越来越简单了，”大家不妨会心再笑笑，笑完过后，
还是要全力以赴，结合规则，自己去认真研究，分析判断，用市场去检验成效。
特别提示：本文相关政策及数据，均来自于各省官网、药渡数据、江苏华招、江苏智采
李女士
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