8月5日，广东省医保局发出《广东省医疗保障局关于建立健全门诊医保支付方式改革的通知》，该省将持续推进门诊医保支付方式改革的实践，完善普通门诊按人头付费支付方式改革，探索开展门诊特定病种支付方式改革，完善村卫生站门诊服务。该通知自2026年1月1日起实施。
目前，广东省18个市已开展普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。
为进一步深化全省门诊医保支付方式改革，促进医疗机构门诊医疗服务高质量发展，广东省医保局按照国家文件要求，结合本省实际，起草了本通知，为各市推进门诊支付方式改革提供政策依据。
主要做法
（一）完善普通门诊按人头付费支付方式改革。
一是各市要科学确定按人头付费标准，并向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜。有条件的地区可将参保人划分为若干个年龄分组，合理确定各分组按人头付费标准。
二是建立家庭医生签约服务相衔接机制，探索推进家庭医生签约服务医保支付工作，鼓励支持家庭医生承担糖尿病、高血压病诊治和管理。三是探索普通门诊按就诊人头点数付费。
（二）探索开展门诊特定病种支付方式改革。
有条件的地区可在省医保局制定的门诊特定病种范围内，选取部分病种开展按病组和病种分值付费。开展改革的地区要加强就医管理，建立参保患者门诊病种病历档案，规范门诊特定病种诊疗行为，确保改革的顺利开展和落地见效。
（三）完善村卫生站门诊服务。
一是支持已纳入医保定点管理的村卫生站作为普通门诊选点，合理分配村卫生站和乡镇卫生院的按人头付费标准，支持村卫生站的健康发展。
二是鼓励村卫生站开展高血压、糖尿病等基层参保群众需求较多的门诊特定病种服务，鼓励村卫生站工作人员积极加入家庭医生团队，促进分级诊疗。
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