近日,多家媒体报道,一款全球年销售金额超过10亿美元的单抗药物,即将退出中国市场。
根据一份网络流传的《告知函》截图显示,跨国药企赛诺菲公司的新型降脂药波立达(PCSK9单抗),将停止在中国市场的推广,并逐步退出中国市场。

上述《告知函》中表述的退出原因,大致有2点:第一、多款国产PCSK9抑制剂已经进入中国的医保报销治疗方案。第二、全球原料供应形势紧张。原料供应紧张,大致只是托辞,国产PCSK9抑制剂的大量上市以及陆续进入医保,可能才是更主要的原因。
PCSK9单抗,是一类能够抑制PCSK9(前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin9型)的药物,能将低密度脂蛋白的水平控制在非常低的水平上,其疗效和安全性都非常出色,也是目前较为理想的降脂药物之一。
2018年7月,安进的一款PCSK9单抗在中国获批上市,成为首个在中国上市的PCSK9单抗。
2019年12月,赛诺菲的PCSK9单抗也在中国获批上市,成为中国市场的第二款同类产品。
有数据显示,上述两款进口的PCSK9单抗产品,2023年在中国合计销售金额接近 19亿元,同比增长143%,势头还算不错。
但是也就是在2023年,国产PCSK9上市了。
2023年,信达生物的首 款国产PCSK9抑制剂的获批上市,打破了进口垄断的局面。
此后,康方生物、君实生物、恒瑞医药的PCSK9单抗陆续获批上市,中国PCSK9抑制剂市场进入了一个战国时代。
目前,信达生物的PCSK9抑制剂托莱西单抗的医保价格是286元/支,这个价格与安进的依洛尤单抗的医保价格持平,但是低于赛诺菲的306元/支。
那么,如果赛诺菲的PCSK9抑制剂最终真的退出中国,对于目前的临床治疗会有很多的影响吗?
应该不会。
在2024年美国心脏协会科学会议(AHA)上,首都医科大学安贞医院的周玉杰教授团队,发布的首项关于PCSK9抑制剂的网状Meta分析,引发了全球瞩目。
该网状Meta分析共纳入13项RCT、覆盖了4960例患者,对比了托莱西单抗(信达生物)、依洛尤单抗(安进)和阿利西尤单抗(赛诺菲)这三款PCSK9抑制剂,在接受中等强度他汀类药物治疗的高胆固醇血症患者上的疗效。
数据显示,在Q2W的给药频率下,12周时三种PCSK9抑制剂降低LDL-C的疗效相近;而在Q4W的给药频率下,12周时托莱西单抗与依洛尤单抗降低LDL-C的疗效相似,且优于阿利西尤单抗。
在降低Lp(a)指标方面,无论是在Q2W还是Q4W的给药频率下,三种PCSK9抑制剂降低Lp(a)的疗效排序均为:托莱西单抗>依洛尤单抗>阿利西尤单抗。
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